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最近，16岁的高中生小王身体出现了一个让她难受不已但又难以启齿的症状——排尿疼痛，外阴持续瘙痒、灼痛，还伴有白色豆腐渣样分泌物。起初，她以为只是普通的过敏，症状持续了好几天后，小王便自行购买了私处护理液进行处理，症状非但没有缓解，反而越用越严重。她在网上搜索了自己的症状，结果却是五花八门，这让小王愈发担忧，甚至夜不能寐，身心都受到了严重影响。
拖了两周后，小王的症状已经严重影响到了日常生活，在闺蜜的劝说和陪同下，她终于鼓起勇气来到了重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）妇科门诊就诊。
初步查体后，接诊的主治医师刘红霞判断小王得了外阴阴道假丝酵母菌病。看出小王的紧张和担忧，刘红霞安慰道：“妹妹，不用紧张，你这种情况很常见。”
小王很是难过，表示自己还未谈过恋爱，也从未有过性生活，为什么会得妇科病？见此情形，刘红霞耐心解释道：“妇女指的是青春期后即已满14周岁的女性，14岁以上就属于妇科就诊范围了。妇科疾病是女性常见的健康问题，霉菌性阴道炎这个病就像感冒一样常见，和道德、性生活完全没有任何关系，不用有那么大的心理负担。及时寻求专业医护人员的帮助，千万不要再自己用一些乱七八糟的洗液了，这会引发或加重炎症。”
上周，前来复诊的小王已经痊愈，小王的经历映射出了大家对于妇科疾病的不了解甚至是恐惧心理。75%的女性一生中至少会感染一次霉菌性阴道炎，本期将带大家科学了解一下。
阴道分泌物是什么？
阴道分泌物俗称“白带”，是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道黏膜、子宫内膜、子宫颈腺体及前庭大腺分泌的液体混合脱落细胞、微生物等组成，具有清洁及防御功能。
正常的白带在不同时期有不同的性状和颜色，但若出现以下异常白带警示，建议尽快就医。
霉菌性阴道炎是什么？
霉菌性阴道炎是女性临床常见的阴道炎症，由真菌感染引起，造成女性外阴瘙痒，白带增多且呈豆腐渣样伴有酵母样气味，伴有外阴部烧灼疼痛，以及性交疼痛、排尿疼痛等。
《外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南（2024版）》指出：约75%的女性一生中至少有1次霉菌性阴道炎发作，40%～45%的女性会发作2次甚至更多次。
霉菌性阴道炎发生的因素？
1.免疫力下降：导致我们感染的罪魁祸首“真菌”是最常见的机会致病菌之一，存在于自然界及人的口腔、胃肠道、阴道及皮肤等。长期熬夜、过度劳累或其他慢性疾病，导致身体免疫力降低，菌群环境平衡被打破，真菌趁机大量繁殖致病。因此，免疫力低下时可同时存在真菌导致的多个部位的感染，比如指/趾间皮肤、外阴阴道等。
2.个人卫生习惯：过度清洁阴道、使用刺激性强的清洁剂或频繁使用阴道洗液等，破坏阴道的自然生态环境，导致真菌感染；未及时更换内裤，穿着紧身裤、化纤内裤等不透气衣物，增加阴道局部的温度和湿度，为真菌的生长提供有利条件；接触过被污染的衣物、浴盆或卫生用品等；经期使用开包时间过久、过期或受潮的卫生巾；使用未经过消毒的月经杯、月经碟；经期未勤换卫生巾等，有经血潮湿的环境更容易滋生霉菌。
3.真菌“异地感染”：患者自身其他部位的真菌（如足癣、甲癣病原体）通过直接接触或间接传播，定植于外阴阴道区域的过程。
4.长期使用抗生素：抗生素在体内“狂轰滥炸”，误杀有益的乳杆菌等“友菌”，致使阴道局部抵抗力下降，为真菌滋生提供了温床。
5.糖尿病患者：血糖控制不佳，阴道内糖原含量也随之增加，高糖微环境真菌大肆生长的“理想家园”。
6.激素水平变化：如妊娠期、绝经后或使用雌激素替代疗法时，雌激素水平升高，导致阴道酸碱度异常。
7.性生活因素：不洁的性生活，或性伴侣有真菌感染时，可能通过性接触将真菌传染给女性。如果是复发性霉菌性阴道炎，必要时性伴侣也要积极治疗。
因此，防治霉菌性阴道炎需要综合考虑个人卫生、生活习惯、饮食调节以及科学用药等多方面因素，规范化治疗。
实验室检查是诊断的重要手段
涂片镜检（白带常规检测），是最常见的妇科检查项目。医生通常会使用无菌棉签进行采样，采集下来的样本会在检验科的白带检测分析仪进行检测。主要是检测白带pH值、生化实验、涂片染色检测上皮细胞、白细胞及阴道微生物比例情况等，以此来判断阴道微环境是否存在异常。
白带常规报告解读：
微生物实验室检查（革兰氏染色涂片显微镜法），对霉菌性阴道炎的敏感度为65%～83%。通过相应染色镜检，在显微镜下观察样本中是否存在芽生孢子及假菌丝。
真菌培养法，主要针对难治性、反复性的霉菌性阴道炎，用于指导医生临床用药策略。
本文作者》》》
刘纤，重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）检验技师，从事临床检验工作7年，熟悉临床微生物和临床基础检验相关工作。
袁红霞，重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）主管检验技师，从事临床检验工作15余年，主要从事基因检测、病原微生物核酸检测等工作。（资讯）
原标题：仁济科普丨科学了解霉菌性阴道炎：75%的女性都会经历的“必修课”
编辑：牟小容 责编：王峻 审核：王广江
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