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日常生活中，难免会遇到各种小意外，如摔伤、划伤等，这些看似不起眼的伤口，有时却可能隐藏着巨大的风险——破伤风。
手指被砸伤，却住进了ICU
日前，丰都的59岁陈大叔右手指被石头砸伤，本人及家属并未在意。然而，受伤后的第11天，陈大叔开始出现张口困难，第13天出现了全身肌肉痉挛、呼吸困难等症状，前往当地医院就诊。
医生为陈大叔完成检查，结合症状，初步诊断为破伤风感染，建议住院治疗。治疗期间，陈大叔的病情并未好转，反而进行性加重，逐渐发展为重型破伤风感染，表现为苦笑面容、牙关紧闭，自主神经、呼吸功能改变等症状。
在当地医院治疗12天后，陈大叔病情仍持续恶化，随后转至陆军军医大学第一附属医院（西南医院）进一步治疗。
“患者来的时候已经是特重型破伤风，生命体征不稳定，全身多个器官都出现了不同程度的损害。”该院急救部副教授、副主任医师陈小雄介绍，虽然进行了积极处理，但患者病情仍呈持续性加重，甚至出现了脓毒血症、感染性休克，病情十分危急。
幸运的是，经过近20天的综合救治，陈大叔的病情逐渐趋于平稳，生命体征稳定。目前，陈大叔正在急诊内科监护室接受观察和后续治疗，距离完全脱机还需要一些时日。
据悉，像陈大叔这样的特重型破伤风感染患者，陈小雄接诊过的不在少数，他表示：“人是救回来了，但破伤风的救治时间长，相应的治疗费用也不低，对于患者家庭而言，是一种很大的负担。”
死亡率超30%，小伤口大伤害
一个小小的伤口，就能“出人命”？又不是生锈的铁钉导致的伤口，也会被感染吗？感染之后，不是注射破伤风免疫球蛋白就没事了？
“这些都是误区。”陈小雄介绍，破伤风杆菌在大自然中是广泛存在的，只要皮肤、黏膜存在破口或感染损伤（如动物致伤、慢性鼻窦炎、牙周炎等），都有感染破伤风杆菌的风险。而且，感染破伤风后，并不是注射破伤风免疫球蛋白或者抗生素就可以了，需专科医生根据患者情况（如疫苗接种史、免疫功能、伤口风险等）制定规范化的治疗方案。此外，研究显示，在全球范围内，重型破伤风即使在医疗干预下病死率仍高达30%～50%。如果未得到及时且规范地处理，病死率甚至可接近100%。
“还有一个误区是，很多人觉得感染破伤风杆菌后，就不会再次感染。”陈小雄特别提醒，破伤风患者恢复后，并不具有自然免疫力，可能再次感染。
破伤风可以预防吗？答案是肯定的。目前接种破伤风疫苗是最有效的预防方法，通常建议在婴儿时期开始接种，之后每隔10年进行一次加强免疫。对于成年人，如果之前没有接种或最近一次接种已经超过了10年，建议立即接种。儿童入学前接种的百白破或白破疫苗中的“破”代表的就是预防破伤风，全程接种后可以维持5～10年的有效保护。
关注破伤风，健康共行动
为进一步规范非新生儿破伤风诊疗行为，保证非新生儿破伤风防治工作的科学性、规范性和有效性，2024年底，国家卫生健康委组织专家对《非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）》相关内容进行修订，形成了《非新生儿破伤风诊疗规范（2024年版）》。同时急诊专科医联体、急诊外科专委会、北京急诊医学学会联合发起了破伤风防治示范基地、破伤风预防规范门诊的建设项目，计划十年内建设百个示范基地与千个规范门诊，即“十百千工程”，以显著提升我国破伤风综合防治能力。
“重庆地区的破伤风医防融合项目二期工程也在紧锣密鼓地推行中。”陈小雄号召大家正确认识、科学预防破伤风，共同降低破伤风的发病率和死亡率。（资讯）
（文/李灵 视频/李瑞琦）
编辑：向娇 责编：王峻 审核：王光建
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