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小小的血管承担着血液运输的重任，有时也会“闹脾气”，出现狭窄甚至堵塞的状况。日前，重庆医科大学附属北碚医院（重庆市第九人民医院）肾内科再次成功实施一例“超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术+取栓术”，术后可触及震颤、闻及血管杂音，恢复良好，拯救了一名危重症血液透析患者的“生命线”。
内瘘不畅，生命垂危
张先生是一名长期血液透析患者，日前因“全身重度浮肿，呼吸困难，血氧饱和度低”转入ICU治疗，在ICU行CRRT（连续性肾脏替代治疗）过程中出现透析机报警——动脉压过低、内瘘血流量低不能维持正常的血液透析。
ICU立即组织肾内科会诊，肾内科血管通路小组成员立刻现场进行测量与评估。通过专业超声评估发现，该患者右上肢动静脉内瘘血管管腔仅为0.1cm，合并多发血栓，查体发现其内瘘震颤消失。张先生也并发了呼吸衰竭和肺部感染，情况十分危急，随时可能有生命危险。
微创介入，争分夺秒
面对如此危重的病情，肾内科血管通路小组迅速启动应急预案，制定了周密的治疗方案。考虑到患者内瘘血栓形成，且全身情况极差，小组决定在严密监护下为张先生进行“超声引导下球囊扩张术+取栓术”，一场“血管保卫战”的序幕悄然拉开。
术中，血管通路小组凭借精湛的医术和默契的配合，有条不紊地进行着每一个操作步骤。在超声引导下，他们精准地穿刺血管，置入导丝，将球囊小心翼翼地输送至血管狭窄病变处。随着压力泵的启动，球囊逐渐打开，狭窄的病变部位被一点点扩张开。经过多次扩张，狭窄情况得到极大改善，对于部分陈旧性血栓则使用内镜活检钳一点一点取出。
术后，张先生头静脉狭窄处由原来的0.1cm扩大到了0.5cm，郭勇副主任医师立即为其安排了CRRT，患者透析血流量达280ml/min，成功将张先生从死亡线上拉了回来，为他重新点燃了生命的希望。
暖心护理，守护内瘘
术后，肾内科专科护士为张先生家属详细讲解了日常内瘘使用过程中的注意事项，并结合其血管条件，制定个性化通路穿刺规划图谱。这样不仅能降低患者动静脉内瘘血管损伤，还有助于增加血管的弹性和使用寿命，有效减少内瘘并发症。
重庆医科大学附属北碚医院肾内科每年常规开展250余例超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA），充分保护血液透析患者的血管通路，提高生活质量。接下来，肾内科将继续坚持“以患者为中心”，秉承慢性肾脏病全生命周期管理和优质服务的理念，不断追求卓越医疗服务，为更多肾病患者带来福音。（资讯）
（文/蒋安翠）
原标题：“小球囊”打通“生命线”，重庆医科大学附属北碚医院肾内科完成一例危重症患者“超声引导下动静脉内瘘血管球囊扩张术+取栓术”
编辑：牟小容 责编：王峻 审核：赵蕾
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